有些宝宝刚出生，家长就会发现宝宝哭的时候嘴巴是歪的，这是怎么回事呢？需要担心吗？
今天我们就来说说「新生儿歪嘴综合征」的相关问题。
为什么宝宝会歪嘴哭？
原因可能出在这里
歪嘴哭综合征
这是一种先天性的综合征，宝宝哭闹时会出现嘴巴歪，平静时没有问题。
有歪嘴哭综合征的宝宝，其实笑的时候嘴巴也是歪的，但是刚出生的宝宝只会哭，不会笑，所以观察不到。
目前，歪嘴哭综合征的发病率为 0.2～0.5% 左右，原因尚不明确，可能和染色体异常、宫内病毒感染等相关，多伴有眼、耳等畸形、先天性心脏病。
之所以会歪嘴，主要是因为宝宝的降口角肌发育不全或缺失。宝宝在哭的时候，有问题那一侧的口角不能下拉，而健康的那一侧，口角可以正常下拉，所以宝宝会出现不对称的哭脸。
80% 问题会发生在左侧，也就是左侧嘴角不能下拉（如图 1 ）。
展开剩余84%图片来源：The Newborn Book Significance of Physical Findings in the Neonate
面神经麻痹所致的面瘫
出生后即发现，这是先天性的周围性面瘫，由发育缺陷或损伤引起的面神经麻痹导致的。
和歪嘴哭综合征的表现有所不同，面瘫的宝宝安静时患病一侧的眼睛会持续张开，鼻唇沟（从鼻子两侧延伸到嘴角的皱纹）会变平。
如图 2 ，患病宝宝是左侧面瘫，左眼闭不上，嘴角向右侧低垂。哭闹的时候，宝宝左侧眼睛是张开的，同侧额头没有皱纹，口角会歪向对侧。
如图 3，患病宝宝是右侧面瘫，表现和左侧面瘫会完全相反。
图片来源：丁香妈妈孕育百科
其他情况
除了以上两种原因，新生儿脑出血、窒息缺氧、颅内肿瘤等也可能会导致宝宝出现哭时歪嘴的症状[3-5]。
发现宝宝歪嘴哭
家长最好这样做
及时就医完善相关检查
如果发现宝宝有歪嘴哭的表现，建议尽快去医院就诊普通儿科或新生儿科。
医生会先确定宝宝的病因，然后根据原因进一步完善相关检查，比如病原学检查、心脏彩超、腹部超声、头颅影像学等。
图片来源：站酷海洛
只有歪嘴哭，长大后可考虑整形美容
如果宝宝只有歪嘴哭的表现，那就问题不大。
只是长大后不能自行恢复，会影响美观，可以考虑等宝宝长大后去整形外科就诊。
有其他系统畸形，需对症治疗
如果宝宝除了歪嘴哭的表现，还合并其他多系统的畸形，比如心血管系统、泌尿生殖系统、神经系统等畸形，耳朵、手指的畸形，就需要根据畸形的情况来对症治疗。
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若是面神经麻痹，需根据病因治疗
面神经麻痹的治疗效果主要取决于面神经损伤的程度，大多数患病宝宝能在 2 周内恢复。
如果是感染引起的，需要进行抗感染治疗。产伤引起的 90% 以上可自行恢复。
宝宝歪嘴哭
可以预防吗？
新生儿歪嘴哭大多是先天遗传或基因突变所导致的，也有可能是「后天」形成的，暂时还没有非常有效的预防方法，只能注意科学孕育，日常多观察宝宝，及时发现异常，尽早干预。
建议夫妻双方产前做好体检，科学备孕，孕期注意营养，按时产检。
产后定期带宝宝去儿保检查，以便尽早发现问题及时干预。
参考文献
[1] Asymmetric Crying Facies.
http://www.facilapalsy.org.uk/causesanddiagnoses/asymmetric-crying-facies/
[2] 邵肖梅等.实用新生儿学[M].第5版,北京:人民卫生出版社，2019.998-999.
[3]G.Cotin,樊晋川.新生儿面瘫——44例报告[J].昆明医学院学报,1984(S2):51-52.
[4]尹德佩,窦训武,杨素娜,刘亮,樊明月,杨代茂.儿童腮腺区脉管瘤的外科治疗[J].国际口腔医学杂志,2010,37(06):659-660.
[5]李明,邵红.儿童颅脑伤后基底节区梗塞13例报告[J].华夏医学,2000(03):348-349.
本文专家
马学梅
审核专家
解放军北部战区总医院
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